Comme pour toutes les anomalies spermatiques, différentes causes peuvent être à l’origine de l’oligospermie car de nombreux facteurs peuvent altérer le processus de la spermatogenèse :

• une infection ayant entrainé une obstruction des canaux déférents ou une inflammation des vésicules séminales ;
• un défaut de stimulation hormonale (oligospermie extrême) ;
• la lésion d’un testicule suite à une infection (orchite), une intervention chirurgicale, une torsion testiculaire mal prise en charge ;
• une anomalie génétique (oligospermie sévère) ;
• une varicocèle ;
• certains traitements médicamenteux (chimiothérapie, stéroïdes anabolisants, médicaments de l’hypertension, médicament contre la goutte, interféron prescrit dans certaines maladies virales…) ;
• l’exposition à certaines substances toxiques : alcool, drogue, tabac (y compris pour une exposition in utéro), et vraisemblablement certains polluants de l’environnement (phtalates, pesticides) ;
• l’exposition des testicules à une température élevée dans certains métiers à risque ;
• une maladie générale (foie, rein).

Selon son origine, l’oligospermie peut être transitoire ou irréversible. Mais souvent, l’oligospermie reste d’origine inconnue.

Symptômes et Traitement Naturel Oligospermie

L’oligospermie ne se manifeste par aucun symptôme, si ce n’est une difficulté à concevoir pour le couple.

L’oligospermie est diagnostiquée lors du spermogramme réalisé systématiquement chez l’homme lors d’un bilan d’infertilité. Lors de cette analyse du sperme, différents paramètres sont évalués :

• le pH du sperme ;
• le volume de l’éjaculat ;
• la concentration en spermatozoïdes ;
• la mobilité des spermatozoïdes ;
• la morphologie des spermatozoïdes ;
• la vitalité des spermatozoïdes.

Les résultats sont comparés aux valeurs-seuils définies par l’OMS (1). Si la concentration en spermatozoïdes est inférieure à 15 millions/ml d’éjaculat ou 39 millions/éjaculat, une oligospermie est suspectée.

Un second voire un troisième spermogramme seront réalisés à 3 mois d’intervalle (un cycle de spermatogenèse durant 74 jours) pour confirmer le diagnostic. Le nombre de spermatozoïdes éjaculés peut en effet varier considérablement d’une éjaculation à l’autre en fonction de différents facteurs (durée de l’abstinence avant le recueil, fatigue, infection, stress, exposition à des substances toxiques, etc…), et l’oligospermie peut n’être dans certains cas que transitoire.

En fonction des résultats, on distingue différents degrés d’oligospermie :

• oligospermie légère : entre 5 et 14 millions de spermatozoïdes/ml ;
• modérée : entre 1 et 5 millions de spermatozoïdes/ml ;
• oligospermie sévère : concentration inférieure à 1 million/ml.

D’autres examens peuvent être prescrits pour mieux évaluer l’impact de l’oligospermie sur la fécondité de l’homme, déceler la cause de cette oligospermie et orienter la prise en charge :

• le test de migration-survie (TMS) ou test de sélection-survie, généralement réalisé après le spermogramme et systématiquement avant toute technique d’AMP, permet, après centrifugation du sperme qui va sélectionner les « meilleurs spermatozoïdes », d’évaluer leur nombre, leur mobilité et leur survie à 24 heures et ainsi d’estimer le nombre de spermatozoïdes aptes, au final, à féconder un ovocyte ;
• un bilan hormonal pour détecter une éventuelle insuffisance hormonale ;
• une échographie des testicules,